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南通全面啓動打擊定點醫療機構 “四假”專項整治行動
來源:市醫療保障局 發佈時間:2021-07-07 字體:[ ]

為堅決貫徹黨中央、國務院關於加強醫療保障基金監管工作決策部署,落實全省2021年醫保欺詐騙保專項整治行動工作部署,我市印發《關於開展打擊欺詐騙保專項整治行動方案》,全面啓動打擊定點醫療機構涉嫌“假病人”“假病情”“假服務”“假票據”欺詐騙保專項整治行動,並於近期組織開展打擊“四假”異地交叉檢查工作。

明確重點檢查對象。交叉檢查以醫療救助對象醫療保障資金使用核查為突破口,落實“雙隨機一公開”要求,明確在各縣(市)區、市本級隨機抽查5家今年使用醫療救助資金最多或基金增幅異常的基層定點醫療機構作為重點檢查對象。

“四不兩直”現場檢查。成立打擊“四假”專項整治行動檢查組,簽署南通市定點醫療機構專項檢查承諾書,採取“四不兩直”方式,不發通知、不打招呼、不聽彙報、不用陪同接待、直奔基層、直插現場,對隨機抽取的醫院進行檢查。市醫保局督查組實地督查各地檢查開展情況。

開展交叉檢查專題培訓。7月5日下午,市醫保局就異地交叉檢查重點工作進行專題培訓,提升檢查工作質效。會議特邀市審計局黃丹陽處長,就大數據在醫保審計中的運用及常見違規問題進行專題授課。

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